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            四、MEBT/MEBO控制感染的機理

            作者:徐榮祥 出版社:臺海出版社 發行日期:2006年6月
            燒傷感染是燒傷尤其是大面積燒傷患者死亡的首位原因。是困擾傳統療法的四大技術難題之一。燒傷濕潤暴露療法是通過非殺菌性的生物控制菌毒和引流技術來實現控制創面感染的目的。MEBT/MEBO控制創面感染的機理是通過以下環節實現的:
            首先,通過保持創面通暢引流來控制感染。即通過MEBO在創面上的自動引流作用;4h~6h一次的創面換藥,對深度創面液化壞死組織的及時清理和清潔作用;以及對Ⅲ度創面采用的“耕耘療法”、“壞死組織薄化技術”等方法快速清理創面壞死組織,同時不損傷有活力的組織,達到減少創面壞死物質、毒素吸收及減輕創面膿毒癥的發生,這是保證燒傷濕性醫療技術實現控制燒傷感染的核心及主要措施之一。
            第二,通過生物控制菌毒技術實現對創面感染的控制。通過實驗研究和臨床實踐發現,細菌在MEBO形成的微環境內,可發生非遺傳性的形態變異,代謝減慢,生長繁殖速度減慢、數量減少,致使細菌毒力降低,并有效防止其它致病菌的侵入,這種通過抑菌不斷減少含菌組織與正常組織比例的生物控制菌毒技術也是燒傷濕性醫療技術實現控制燒傷感染的一個基本原理。
            第三,MEBO中含有的大量脂類成分為皮膚原位再生特別是細胞膜的合成提供了原料和能量來源,不僅可拯救局部的瀕死細胞,吸收入血后也可為皮膚干細胞的增殖,局部免疫細胞的活動提供合成原料和能量。瀕死細胞的復蘇和再生細胞可重新構筑組織屏障,抵御微生物的侵襲。
            第四,MEBO中的藥理成分β-谷甾醇被吸收入血后,發揮類似糖皮質激素的抗炎作用,降低全身炎性反應綜合癥(SIRS)的發病率,提高機體非特異性免疫力。
            當然,MEBT/MEBO控制感染的作用只意味著局部創面不應用抗生素,并不表示完全放棄全身應用抗生素的原則。要根據不同的臨床情況全身應用抗生素,并強調早期、強力和短程足量使用的原則。
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